JAAD：紫外線光療會增加濕疹患者皮膚癌的發病率嗎？

紫外線-B(UVB)光療通常用于濕疹，盡管通常用于濕疹，但其致癌風險尚未得到特別評估。人群研究表明，特應性濕疹(AE)皮膚癌和淋巴瘤的發病率較高，其他人沒有報道。AE它不僅與潛在的免疫障礙有關，而且一些治療方法也具有潛在的致癌性。光療對銀屑病和白癜風的致癌風險進行了評估，但不包括濕疹。我們試圖通過在教學醫院光療診所進行復習隊列研究(1996-2018200查紫外線光療濕疹患者患皮膚癌的風險是否更高。通過集中病理數據庫報告驗證皮膚癌記錄。925例濕疹患者接受寬帶治療-UVB、窄帶-UVB或同時UVB-A 寬帶-UVB(UVAB)平均隨訪時間為治療5.1(0.6-22.7)年(2019年6月底隨訪結束)；(圖1)A(PUVA)治療的患者。補充表S1病人的人口統計數據顯示在中間。

一般來說，光療后14名患者有34例皮膚癌(4例黑色素瘤、10例鱗狀細胞癌和20例基底細胞癌)(補充表)-S2)?；诨颊叩哪挲g標準化發病率（光療后首次發生皮膚癌的人數）和基于病例的標準化發病率（新皮膚癌總數）分別為137（95%）CI：59-216)10萬人年和256(95%)CI：157-354)/10萬人年。

以病例為基礎ASIR與2003年不列顛哥倫比亞人口相比，后者根據性別報告ASIR(表1)。報告的省級角質形成細胞癌ASIR可能低于實際人群病例的發病率，因為并非所有多發性角質形成細胞癌都包括在癌癥登記中。然而，在接受時UVB在濕疹患者中，黑色素瘤和鱗狀癌(p>0.05)和基底細胞癌(p>0.05)病例ASIR與省內人群(男性)的差異沒有統計意義。

癌癥的解剖分布主要在頭部和頸部，這與太陽照射作為主要原因相一致。皮膚癌發病率隨年齡增長而增加;患者的平均年齡為71歲(37-89歲)。

有免疫抑制藥物史的光療患者患皮膚癌的風險增加(p

我們還根據光療總量評估皮膚癌的風險。在治療中≤25在治療25個療程或100個療程的患者中，以病例為基礎的治療(1個療程)和>治療25個療程或>治療100個療程的患者ASIRs無明顯差異(補充表S4)。應該仔細解釋，盡管接受UVB治療范圍廣(1-1270;只有125例(13%)中位29例患者接受>100次治療。

雖然隨訪時間、患者數量和兒童病例的缺乏是潛在的限制，但我們的研究優勢包括通過病理報告驗證和評估各種皮膚癌。一般來說，除有免疫抑制治療史的患者外，還接受UVB光療(包括窄波段UVB、寬帶UVB和UVAB)黑素瘤、鱗狀細胞癌和基底細胞癌患者的風險沒有增加，支持這種治療AE病人的非致癌治療。

表1。與普通人相比，紫外線光療濕疹患者的年齡標準化皮膚癌發病率為95%CI)

補充表S1。接受UVB184例光療患者的人口統計和濕疹診斷

補充表S2。新皮膚癌患者和190例皮膚癌患者的數量和類型UVB光療后發展

補充表S3。與無免疫抑制藥史濕疹患者相比，接受光療并有系統免疫抑制藥史的患者患皮膚癌的風險亞分析

補充表S4。治療≤25和220>25次UVB濕疹患者皮膚癌的發病率

925名濕疹患者在接受122種不同形式的紫外線光療時使用的模式分布。

原文出處：

AhadT,WangEY,LiuYA,etal.IncidenceofSkinCancersinPatientswithEczemaTreatedwithUltrioletPhototherapy.JAmAcadDermatol2021Dec02